Велоэргометрия: подготовка, противопоказания

Актуальной проблемой кардиологии является ранняя диагностика заболеваний сердца, что связано с ростом внезапной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей молодого возраста.

В диагностике заболеваний сердца большую роль играет велоэргометрия.

Велоэргометрия (ВЭМ) - диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления коронарной недостаточности (недостаточности, связанной с поражением коронарных сосудов-сосудов сердца) и определения индивидуальной толерантности (переносимости) к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре.

В основе данного метода лежит тот факт, что ишемия (нарушение кровоснабжения) миокарда, возникающая при физической нагрузке у лиц, страдающих ИБС, сопровождается депрессией сегмента ST на ЭКГ, которую можно увидеть у пациентов только в состоянии физической нагрузки.

В клинике «Династия» мы имеем возможность провести ВЭМ на новом современном аппарате фирмы Инномед (Innomed)

Показания к проведению велоэргометрии:

Атипичные боли в кардиальной области (области сердца), не сопровождающиеся изменениями на ЭКГ
Боли за грудиной, рецидивирующие, которые не вызывают изменений на ЭКГ, снятой в покое
Для выявления безболевой ишемии миокарда (смотрим изменения ЭКГ при нагрузке у пациентов, у которых отсутствует типичный болевой синдром в области сердца, за грудиной, но есть одышка, аритмии)
Лицам с высоким риском развития ИБС (старше 40 лет, с факторами риска , лица специальных профессий- работники МВД, военные, космонавты, летчики)
Нарушения липидного обмена без клинических проявлений ИБС
Оценка эффективности лечения ИБС (у пациентов после инфарктов, после стентирования коронарных артерий, после АКШ)
Выявление преходящих нарушений ритма и проводимости на фоне физической нагрузки
Определение переносимости физической нагрузки у больных ИБС
Определение функционального класса стенокардии напряжения

Велоэргометрия проводится только по назначению врача-кардиолога

Подготовка к велоэргометрии:

Исследование не проводится натощак - утром немного поесть (очень легкий завтрак: чай, йогурт).
Исследование не проводится после стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок.
Если пациенту назначены какие-либо лекарственные препараты, необходимо заранее обговорить с врачом возможность их приема перед исследованием.

ЧАЩЕ ВСЕГО В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ТАБЛЕТКИ НЕ ПРИНИМАЮТСЯ!!!

Если пациент с сахарным диабетом , то нужно поесть и принять сахароснижающие препараты
Если пациент с бронхиальной астмой, то необходимо с собой взять ингаляторы, которыми он пользуется
С собой взять спортивную одежду, обувь (с закрытым задником)
С СОБОЙ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИМЕТЬ НОВУЮ ЭКГ ( давность ЭКГ не более 7-10 дней ) , а лучше всего снять ЭКГ сразу перед исследованием в тот же день
С собой необходимо иметь направление кардиолога, консультативное заключение кардиолога

Методика проведения ВЭМ:

На теле пациента закрепляются электроды. Пациенту задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велоэргометра), которая постепенно увеличивается. Одновременно фиксируется ЭКГ и показатели артериального давления. Больного просят сообщать врачу о появлении болей, аритмии, головных болей, головокружения, тошноты, слабости, других ощущений во время теста. При прекращении нагрузки (в связи с болью, усталостью пациента, или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) идет период восстановления - запись ЭКГ и показания артериального давления продолжают записываться ещё около 15 минут.

Противопоказания к велоэргометрии:

Острый период инфаркта миокарда
Нестабильная стенокардия
Высокая артериальная гипертензия
Острый миокардит и перикардит
Тяжелые нарушения ритма и проводимости
Лихорадочное состояние пациента
Инсульт и состояние после него
Острый тромбофлебит
Тромбоэмболия легочной артерии
Аневризмы крупных сосудов
Обморочные состояния в анамнезе

Расшифровка результатов велоэргометрии проводится сразу

По результатам велоэргометрии дается заключение о наличии (или отсутствии) скрытой ишемии миокарда, реакции АД на физическую нагрузку, о допустимом уровне физической нагрузки, о функциональном классе стенокардии

При выявлении выраженной ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда при проведении велоэргометрии, пациенту может быть рекомендована коронарография ( контрастное исследование сосудов сердца) для определения необходимости оперативного лечения