Велоэргометрия: подготовка, противопоказания

В диагностике заболеваний сердца большую роль играет велоэргометрия. 

Велоэргометрия (ВЭМ) - диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления коронарной недостаточности (недостаточности, связанной с поражением коронарных сосудов-сосудов сердца) и определения индивидуальной толерантности (переносимости)  к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре. 

В основе данного метода лежит тот факт, что ишемия (нарушение кровоснабжения) миокарда, возникающая при физической нагрузке у лиц, страдающих ИБС, сопровождается депрессией сегмента ST на ЭКГ, которую можно увидеть у пациентов  только в состоянии физической нагрузки.

В клинике «Династия» мы имеем возможность провести ВЭМ на новом современном аппарате фирмы Инномед (Innomed)

Показания к проведению велоэргометрии:

• Атипичные боли в кардиальной области (области сердца), не сопровождающиеся изменениями  на ЭКГ 
• Боли  за грудиной, рецидивирующие, которые не вызывают изменений на ЭКГ, снятой в покое 
• Для выявления безболевой ишемии миокарда (смотрим изменения ЭКГ при нагрузке у пациентов, у которых отсутствует типичный болевой синдром в области сердца, за грудиной, но есть одышка, аритмии) 
•  Лицам с высоким риском развития ИБС (старше 40 лет, с факторами риска , лица специальных профессий- работники МВД, военные, космонавты, летчики) 
• Нарушения липидного обмена без клинических проявлений ИБС 
• Оценка эффективности лечения ИБС (у пациентов после инфарктов, после стентирования коронарных артерий, после АКШ)
• Выявление преходящих нарушений ритма и проводимости на фоне физической нагрузки
• Определение переносимости физической нагрузки у больных ИБС
• Определение функционального класса стенокардии напряжения

Велоэргометрия проводится только по назначению врача-кардиолога

Подготовка к велоэргометрии:

1. Исследование не проводится натощак - утром немного поесть (очень легкий завтрак: чай, йогурт).
2. Исследование не проводится после стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок.
3. Если пациенту назначены какие-либо лекарственные препараты, необходимо заранее обговорить с врачом возможность их приема перед исследованием.

ЧАЩЕ ВСЕГО В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ТАБЛЕТКИ НЕ ПРИНИМАЮТСЯ!!!

1. Если пациент с сахарным диабетом , то нужно поесть и принять сахароснижающие препараты
2. Если пациент с бронхиальной астмой, то необходимо с собой взять ингаляторы, которыми он пользуется
3. С собой взять спортивную одежду, обувь (с закрытым задником)
4. С СОБОЙ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИМЕТЬ НОВУЮ ЭКГ ( давность ЭКГ не более 7-10 дней ) , а лучше всего снять ЭКГ сразу перед исследованием в тот же день
5. С собой необходимо иметь направление кардиолога, консультативное заключение кардиолога

Методика проведения ВЭМ:

На теле пациента закрепляются электроды. Пациенту задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велоэргометра), которая постепенно увеличивается. Одновременно фиксируется ЭКГ и показатели артериального давления. Больного просят сообщать врачу о появлении болей, аритмии, головных болей, головокружения, тошноты, слабости, других ощущений во время теста. При прекращении нагрузки (в связи с болью, усталостью пациента, или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) идет период восстановления - запись ЭКГ и показания артериального давления продолжают записываться ещё около 15 минут.

Противопоказания к велоэргометрии:

• Острый период инфаркта миокарда
• Нестабильная стенокардия
• Высокая артериальная гипертензия
• Острый миокардит и перикардит
• Тяжелые нарушения ритма и проводимости
• Лихорадочное состояние пациента
• Инсульт и состояние после него
• Острый тромбофлебит
• Тромбоэмболия легочной артерии
• Аневризмы крупных сосудов
• Обморочные состояния в анамнезе

Расшифровка результатов велоэргометрии проводится сразу 

По результатам велоэргометрии дается заключение о наличии (или отсутствии) скрытой ишемии миокарда, реакции АД на физическую нагрузку, о допустимом уровне физической нагрузки, о функциональном классе стенокардии 

При выявлении выраженной ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда при проведении велоэргометрии, пациенту может быть рекомендована коронарография ( контрастное исследование сосудов сердца) для определения необходимости оперативного лечения

На приеме  кардиолога всегда имеется возможность обсудить с врачом необходимость проведения пробы, уточнить правила подготовки к исследованию

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!