- Акушер-гинеколог
- Аллерголог-иммунолог
- Гастроэнтеролог
- Дерматовенеролог
- Диетолог
- Инфекционист
- Кардиолог
- Клинический психолог
- Колопроктолог
- Логопед
- ЛОР
- Маммолог
- Мануальный терапевт
- Невролог
- Нефролог
- Онколог
- Остеопат
- Офтальмолог
- Педиатр
- Психиатр
- Пульмонолог
- Ревматолог
- Рефлексотерапевт
- Сердечно-сосудистый хирург
- Терапевт
- Травматолог-ортопед
- Уролог
- Хирург
- Хирург-ортопед
- Эндокринолог
Велоэргометрия: подготовка, противопоказания
Актуальной проблемой кардиологии является ранняя диагностика заболеваний сердца, что связано с ростом внезапной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей молодого возраста.
В диагностике заболеваний сердца большую роль играет велоэргометрия.
Велоэргометрия (ВЭМ) - диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления коронарной недостаточности (недостаточности, связанной с поражением коронарных сосудов-сосудов сердца) и определения индивидуальной толерантности (переносимости) к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре.
В основе данного метода лежит тот факт, что ишемия (нарушение кровоснабжения) миокарда, возникающая при физической нагрузке у лиц, страдающих ИБС, сопровождается депрессией сегмента ST на ЭКГ, которую можно увидеть у пациентов только в состоянии физической нагрузки.
В клинике «Династия» мы имеем возможность провести ВЭМ на новом современном аппарате фирмы Инномед (Innomed)
Показания к проведению велоэргометрии:
- Атипичные боли в кардиальной области (области сердца), не сопровождающиеся изменениями на ЭКГ
- Боли за грудиной, рецидивирующие, которые не вызывают изменений на ЭКГ, снятой в покое
- Для выявления безболевой ишемии миокарда (смотрим изменения ЭКГ при нагрузке у пациентов, у которых отсутствует типичный болевой синдром в области сердца, за грудиной, но есть одышка, аритмии)
- Лицам с высоким риском развития ИБС (старше 40 лет, с факторами риска , лица специальных профессий- работники МВД, военные, космонавты, летчики)
- Нарушения липидного обмена без клинических проявлений ИБС
- Оценка эффективности лечения ИБС (у пациентов после инфарктов, после стентирования коронарных артерий, после АКШ)
- Выявление преходящих нарушений ритма и проводимости на фоне физической нагрузки
- Определение переносимости физической нагрузки у больных ИБС
- Определение функционального класса стенокардии напряжения
Велоэргометрия проводится только по назначению врача-кардиолога
Подготовка к велоэргометрии:
- Исследование не проводится натощак - утром немного поесть (очень легкий завтрак: чай, йогурт).
- Исследование не проводится после стрессовых ситуаций и больших физических нагрузок.
- Если пациенту назначены какие-либо лекарственные препараты, необходимо заранее обговорить с врачом возможность их приема перед исследованием.
ЧАЩЕ ВСЕГО В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ТАБЛЕТКИ НЕ ПРИНИМАЮТСЯ!!!
- Если пациент с сахарным диабетом , то нужно поесть и принять сахароснижающие препараты
- Если пациент с бронхиальной астмой, то необходимо с собой взять ингаляторы, которыми он пользуется
- С собой взять спортивную одежду, обувь (с закрытым задником)
- С СОБОЙ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИМЕТЬ НОВУЮ ЭКГ ( давность ЭКГ не более 7-10 дней ) , а лучше всего снять ЭКГ сразу перед исследованием в тот же день
- С собой необходимо иметь направление кардиолога, консультативное заключение кардиолога
Методика проведения ВЭМ:
На теле пациента закрепляются электроды. Пациенту задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велоэргометра), которая постепенно увеличивается. Одновременно фиксируется ЭКГ и показатели артериального давления. Больного просят сообщать врачу о появлении болей, аритмии, головных болей, головокружения, тошноты, слабости, других ощущений во время теста. При прекращении нагрузки (в связи с болью, усталостью пациента, или при достижении определенной частоты сердечных сокращений) идет период восстановления - запись ЭКГ и показания артериального давления продолжают записываться ещё около 15 минут.
Противопоказания к велоэргометрии:
- Острый период инфаркта миокарда
- Нестабильная стенокардия
- Высокая артериальная гипертензия
- Острый миокардит и перикардит
- Тяжелые нарушения ритма и проводимости
- Лихорадочное состояние пациента
- Инсульт и состояние после него
- Острый тромбофлебит
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Аневризмы крупных сосудов
- Обморочные состояния в анамнезе
Расшифровка результатов велоэргометрии проводится сразу
По результатам велоэргометрии дается заключение о наличии (или отсутствии) скрытой ишемии миокарда, реакции АД на физическую нагрузку, о допустимом уровне физической нагрузки, о функциональном классе стенокардии
При выявлении выраженной ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда при проведении велоэргометрии, пациенту может быть рекомендована коронарография ( контрастное исследование сосудов сердца) для определения необходимости оперативного лечения