Кожные аллергопробы

Кожное аллергологическое тестирование

В настоящее время с целью специфической аллергологической диагностики используют следующие тесты: кожные аппликационные, скарификационные, внутрикожные и prick - тесты. Кроме того, возможно определение общего уровня и содержания специфических иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови, и в редких случаях - проведение провокационных проб с аллергенами.

Кожное тестирование (аллергопробы) в настоящее время являются первичными подтверждающими тестами для постановки и подтверждения диагноза аллергии.

Это наиболее распространенный и точный метод определения чувствительности (сенсибилизации) организма человека  к различным аллергенам путем введения через кожу аллергена и оценки развившегося при этом ответа.

Среди существующих кожных тестов наиболее информативными, безопасными, минимально инвазивными и быстрыми в проведении - являются кожные скарификационные и prick -методы кожного тестирования.

Для проведения кожных аллергопроб используются стандартизованные  растворы аллергенов (бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые).

Цель проведения кожных аллергопроб

Кожные аллергопробы позволяют определить, какое именно вещество вызывает аллергическую реакцию, определить чувствительность организма к различным группам аллергенов.

Проведение аллергопроб и результаты кожного тестирования позволяют разработать индивидуальные элиминационные режимы, а также наряду с данными аллергологического анамнеза определить целесообразность проведения аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

Противопоказания к проведению аллергопроб

  • возраст до 5 лет и старше 60 лет
  • обострение основного аллергического заболевания или его тяжелое некомпенсированное течение
  • острые инфекционные заболевания (респираторные заболевания, ангины, пневмонии и др.)
  • активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.)
  • обострение любого другого  хронического заболевания
  • злокачественные, аутоиммунные и системные заболевания
  • нервные и психические заболевания, судорожный синдром
  • беременность, лактация
  • синдром приобретенного иммунодефицита и различные первичные иммунодефицитные состояния
  • указание в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену (анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе)
  • предшествующая в течение месяца острая аллергическая реакция

Техника проведения кожных аллергопроб

Кожные тесты проводятся в процедурном кабинете под контролем врача-аллерголога. Аллергологические пробы проводит врач-аллерголог либо специально обученная медицинская сестра.

Аллергопробы обычно выполняются на коже внутренней поверхности предплечий или спины (реже). Это безболезненные и бескровные методы исследования, во время процедуры ощущается лишь лёгкий укол или царапина.

Предварительно кожу в месте постановки аллергопроб обрабатывают спиртом и дают высохнуть. Далее на кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов, тест-контрольной жидкости (отрицательный контроль) и 0,01% гистамина (положительный контроль) на расстоянии 2,5-3 см друг от друга. Через капли одноразовым скарификатором делают небольшие царапины (либо уколы ланцетом на глубину 1-1,5мм  при проведении prick - теста). При этом для каждого раствора используется новый стерильный скарификатор (ланцет). Оценку проб проводят через 20 минут.  Невысохшие остатки жидкости удаляют ватным тампоном.

Результат определяют по степени выраженности реакции -  волдырю и гиперемии, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру

Оценка кожных аллергопроб

Реакцию оценивают в крестах (+):
отрицательная (-)
сомнительная (±)
слабоположительная  (+)
положительная (++)
резко положительная (+++)
очень резко положительная (++++)

Несмотря на то, что кожное тестирование является основным уточняющим методом диагностики аллергологических заболеваний, специфичность кожных аллергических тестов не является абсолютной.

Кожное тестирование может быть неинформативным (ложноположительные или ложноотрицательные результаты) по ряду причин: снижение кожной реактивности, выраженный кожный дермографизм, прием пациентами непосредственно перед исследованием препаратов, тормозящих развитие аллергических реакций, нарушение техники постановки кожных проб и изменение свойств аллергенов при неправильном их хранении.

Возможно появление положительных результатов кожных проб у пациентов, не имеющих клинических симптомов заболевания, так называемая латентная сенсибилизация.

Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов аллергообследования!

По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену. Для того чтобы поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу!

Подготовка к проведению аллергопроб

  1. Аллергологические кожные пробы проводятся только по назначению врача - аллерголога и после врачебного медицинского осмотра. 
  2. Перед проведением проб обязательно проводиться минимальное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ гала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз. 
  3. Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получаете Вы или ваш ребенок. - За 14 дней до исследования следует исключить приём антигистаминных препаратов, кетотифена. - Если пациент получал лечение системными глюкокортикостероидными препаратами (инъекционные или пероральные формы), выполнение проб возможно не ранее, чем через 14 дней после их отмены. - В случае, если пациент получал лечение гормональными мазями, кремами, пробы выполняются на участках, не затронутых данными препаратами, либо как минимум через 14 дней после отмены. - Получение базисной противовоспалительной терапии (ИГКС) не влияет на проведение аллергопроб.
  4. Кожные аллергопробы проводятся не ранее чем через 14 дней после постановки реакции Манту и не ранее чем через 1 месяц после вакцинации.
  5. Проведение кожных аллергопроб не рекомендуется выполнять натощак, Вы или Ваш ребенок не должны быть голодными.

Осложнения кожных аллергопроб

Любое кожное тестирование очень редко, но может дать осложнение со стороны шокового органа или системную аллергическую реакцию в виде анафилактического шока. Но при правильной подготовке к проведению проб и выполнении рекомендаций врача -аллерголога, риск возникновения осложнений минимален.

Стоимость проведения кожных аллергопроб в наших клиниках